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88、医者,仁心为本 “急症房” ...

  •   “急症房”内,光线比外面暗沉许多。浓烈的血腥气、汗味、药味,以及一种无形的、令人窒息的紧张感,扑面而来。病榻旁,一盏孤灯摇曳,映照着榻上产妇青白交加、因痛苦而扭曲的面容,和围在床边、同样神情紧绷的几名医工。
      周教习快步走到榻前,再次为产妇诊脉。她的手指搭在妇人手腕上,眉头紧锁。高热依然,脉象滑数疾促,毫无缓和迹象。刚才用温水化服的“安宫牛黄丸”似乎起效甚微,产妇依旧牙关紧咬,喉中痰鸣,身体间或抽搐一下,气息微弱。
      “先生,参汤来了!”一个医工端着刚煎好的参汤,试图喂下,却被紧闭的牙关阻挡,汤汁顺着嘴角流下。
      “参汤先放下。”周教习当机立断,她看向跟进来的萧清,目光锐利如刀,“林清,你方才提及紫雪丹,可记得具体用法、用量、及有何禁忌?”
      紫雪丹,乃“凉开三宝”之一,清热镇痉、开窍醒神之力极强,但性味大寒,用之不当,恐伤阳气,尤其对产后气血大亏之人,风险极高。周教习此刻问出,既是考较,也是在巨大的压力下,寻求一线可能的突破。
      萧清的心提到了嗓子眼。她强迫自己回忆姑祖母札记中的描述,以及顾大人批注中关于“紫雪丹”在急症中应用的要点,竭力让声音保持平稳:“回先生,据……据学生所知,紫雪丹主治热邪内陷心包、热盛动风、高热神昏、痉厥抽搐。用量需据病情轻重、体质强弱斟酌。寻常成人,重症可用三至五分,以凉开水或竹沥水调服。禁忌……禁忌阳虚、脾胃虚寒、及真寒假热者禁用。此产妇产后大虚,本不宜用,然此刻邪热炽盛,闭窍动风,有顷刻毙命之险,或可……或可减量试用,如用二分,以竹沥水送服,并需备好人参、附子等回阳固脱之品,以防不测。且,”她顿了顿,补充道,“学生以为,用紫雪丹同时,可辅以十宣放血,速泻其热,或有助药力。”
      她这番话,既点明了紫雪丹的适应证与风险,也提出了在极端情况下的变通之法(减量试用,备好固脱药),还重申了辅助疗法。思路清晰,对药物特性、病情矛盾、救治原则的把握,远超一个普通低年级学生。
      周教习眼中光芒闪动,再次深深看了萧清一眼。这丫头,绝非仅仅是“家中偶得残卷”那么简单。但此刻,她无暇深究。
      “取紫雪丹二分,竹沥水一盏。”周教习沉声下令,又对另一名医工道,“去药房,将备急用的独参汤、参附汤速速煎来备用!”
      医工们立刻分头行动。很快,二分朱红中带着金屑的紫雪丹粉末,用一盏碧绿的竹沥水调匀,端了上来。周教习亲自动手,用特制的银匙,极其小心地、一点点撬开产妇紧咬的牙关,将那混合着浓郁冰片、麝香、犀角等气息的药液,缓缓灌入。每灌入一点,便停下观察,见无呛咳,方继续。
      灌药完毕,周教习立刻取出金针,动作快如闪电,在产妇的十指尖端(十宣穴)快速点刺,挤出数滴暗红色的血液。这是“十宣放血”,意在开窍泻热,泄其邪火。
      做完这一切,周教习额头的汗珠已滚滚而下。她退后一步,紧紧盯着产妇的反应。萧清、赵冬儿,以及房内所有人,也都屏住了呼吸,目光聚焦在榻上。
      时间,在死寂中缓慢流淌。每一息都仿佛被拉得无限漫长。
      大约过了半盏茶的功夫,就在众人心弦几乎要绷断之时——
      一声极其微弱的、长长的、带着痰音的喘息,自产妇喉中溢出!紧接着,她紧闭的眼皮,剧烈地颤动了几下,竟缓缓睁开了一条缝隙!虽然眼神依旧涣散茫然,但那代表着……神志,在恢复!
      几乎同时,一直守在床边、负责诊脉的医工失声叫道:“脉!脉象!滑数之象稍减!疾促略缓!”
      有效!紫雪丹配合十宣放血,起效了!
      周教习紧绷的肩膀,瞬间松弛下来,长长地、无声地吐出一口浊气。她立刻上前,再次诊脉,又翻开产妇眼皮查看,脸上终于露出了一丝如释重负的、极淡的喜色。
      “邪热稍退,窍闭得开。”她快速道,“快,将备好的独参汤喂下,固护元气。再取‘羚角钩藤汤’加减,速去煎来,继续清热熄风,兼顾养阴!”
      危机,暂时度过了。
      接下来的救治,有条不紊。参汤吊住元气,汤药继续清解余热、平肝熄风。产妇的情况,在接下来的一个时辰内,以肉眼可见的速度稳定下来。高热渐退,抽搐停止,神志也一点点清醒,虽然依旧虚弱不堪,但性命,总算是从鬼门关前,被硬生生拉了回来。
      当掌院素衣先生得到消息,匆匆从京郊赶回时,看到的是已经脱离危险、正在沉睡的产妇,和满身疲惫、却眼神清亮的周教习,以及……安静侍立在角落、神色平静中带着一丝不易察觉的后怕与兴奋的萧清、赵冬儿。
      “怎么回事?”素衣先生年近五旬,气质温婉沉静,但久居上位,自有一股不怒自威的气度。她听完周教习的简要禀报,尤其是提到萧清在关键时刻提出的治疗思路时,目光不由得转向了那个低眉顺眼、却身姿挺直的少女。
      “林清?”素衣先生缓步走到萧清面前,声音温和,却带着审视,“你家中,真有记载如此详尽的医案残卷?可否借我一观?”
      萧清的心再次悬起。她抬头,迎上掌院那仿佛能洞悉一切的目光,知道再以“残卷”敷衍,恐怕难以过关。但她的真实身份,此刻绝不能说。
      她深吸一口气,再次福身,声音清晰而坦然:“回掌院,学生家中确有几页先人手札,但已残破不堪。学生……学生其实是仰慕永宁大长公主(萧宁)仁心仁术,自入‘永济’以来,更是心慕其风。学生……学生曾于坊间,重金购得一部手抄的《玉兰医案》残本,日夜研读,获益良多。今日所言,大多出自其中,并非学生独创。学生自知资质愚钝,所学浅薄,今日只是侥幸记得几句,在先生面前班门弄斧,还请掌院与先生恕罪。”
      她将一切推到了“手抄残本”上。这倒是个相对合理的解释。《玉兰医案》虽管控严格,但当年刊行时,难免有手抄本流传出去。一个真心仰慕永宁公主、又有心学医的少女,偶然得到残本,刻苦研读,倒也说得通。而且,她再次强调了今日之功乃“侥幸”,态度谦逊。
      素衣先生深深地看着她,目光在她清秀而沉静的面容上停留片刻,又看向她身旁同样神情坦然的赵冬儿,心中念头飞转。这个“林清”,入学考核时便已引起注意,基础扎实,见解不俗。今日更是临危不乱,能在周教习都感到棘手时,提出关键性的、且行之有效的思路。这份沉稳、这份见识,绝非寻常女子能有。她口中的“残本”之说,或许是真,但此女本身的天赋与心性,恐怕更为关键。
      而且,她提到了永宁公主,提到了《玉兰医案》……素衣先生作为萧宁当年的弟子(虽未正式拜师,但深受其教诲与提携),心中对那位亦师亦友的传奇长辈,充满了敬仰与感念。如今见到一个如此仰慕公主、且似乎得了公主医术几分真传的苗子,心中不禁生出一丝亲近与期许。
      “你读过《玉兰医案》,能学以致用,且心性沉稳,临危不惧,这很好。”素衣先生缓缓道,语气缓和了许多,“今日之事,你确有功。但需谨记,医道精深,如临深渊,如履薄冰。今日侥幸,不可为常。日后更需戒骄戒躁,扎实根基,虚心向学,方不负你对公主的仰慕之心,也不负‘永济’栽培。”
      “是,学生谨记掌院教诲!”萧清连忙应下,心中一块大石落地。
      “周先生,”素衣先生又看向周教习,“今日你处置得当,当机立断,有功。此产妇后续调理,还需你多费心。至于林清、赵冬儿……”她略一沉吟,“从明日起,她们二人的功课,你多加留意。若确是可造之材,可适当让她们参与一些轻症病患的见习诊治,增长见闻。但需循序渐进,严加督导,万不可冒进。”
      “是,掌院。”周教习应道,看向萧清和赵冬儿的目光,也多了几分郑重与期待。掌院这是有意要重点培养这两个丫头了。
      “都去歇着吧,今日辛苦了。”素衣先生挥了挥手。
      萧清和赵冬儿再次行礼,退出“急症房”。外面的阳光有些刺眼,两人对视一眼,都从对方眼中看到了劫后余生般的释然,以及一种难以言喻的、因亲身参与了一场生死抢救而带来的、沉甸甸的充实与成长。
      “林清,你……你真厉害。”赵冬儿低声叹道,眼中是毫不掩饰的敬佩,“那些方子,那些道理,我虽然也偷偷看过一点《玉兰医案》,但绝想不到那么深,更不敢在那种时候说出来。”
      萧清摇摇头,心有余悸:“我也是……后怕。万一说错了,或是那药用了不对……”她不敢想下去。
      “可你救了她。”赵冬儿认真道,“我看到了,周先生和掌院也看到了。林清,你以后……一定能成为一个像永宁公主那样的好大夫。”
      像姑祖母那样吗?萧清望着“永济”高耸的屋脊,和那在阳光下闪闪发光的、先帝御笔亲题的“永济”牌匾,心中涌起一股热流。那曾经是遥不可及的梦想,是深藏心底的向往。而今天,她似乎离那个目标,近了一小步。
      她知道,经此一事,她在“永济”的日子,将不再平静。她会得到更多的关注,也会面临更多的考验。但她也知道,自己选的路,没有退路,只能向前。
      回到“问心院”暂居的小屋(为了方便,她以“用功”为由,时常留宿医学院提供的简陋宿舍),萧清提笔,将今日发生的一切,尤其是自己的思考、掌院与周教习的反应,详详细细地写了下来,封入密信,让春杏悄悄送回府中给大哥萧远。
      她需要让家里知道她的进展,也需要家里的支持与理解。同时,她也想听听大哥,或许……还有那位虽未明言、但她知道一直在默默关注着她的顾大人的看法。
      信送出后,萧清坐在窗前,看着窗外渐沉的暮色。脑海中,又浮现出姑祖母慈和而坚定的面容,想起她曾说过的——“医者,仁心为本,胆识为辅,学识为基。三者兼备,方可言济世。”
      今日,她似乎触摸到了一点点“胆识”的边缘。而“仁心”与“学识”的路,还很长,很长。
      但,她不怕。
      因为,她姓萧。因为,她走在姑祖母曾经走过的路上。因为,这条路上,不只有她一个人。

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